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我县某乡镇一起非法行医案的思考

2013/9/12 19:59:35本站原创 【字体:

·戢建华

2011105上午9时,房县卫生监督局接到房县某乡卫生院报告,该乡某村二组发生一起非法行医致人死亡案。房县卫生监督局立即派出三名卫生监督员,并联系某乡两名卫生监督协管员一起前往调查。同时,电话向公安局报警。公安局以医疗事故应由卫生部门处理为由拒绝受理。

一、案情

201110413时许,某乡某村二组居民黄某(女、65岁)因感冒在8岁孙子的陪伴下到邻居吴某家中看病,吴某(上世纪八十年代曾短暂从医,未取得《医疗机构执业许可证》和医学相关资质)给予黄某20万单位硫酸庆大霉素注射液静脉滴注治疗。针打上后,黄某孙子贪玩外出。输液结束,吴某见黄某症状无明显改善,说药劲不够,又给予黄某20万单位硫酸庆大霉素注射液静脉滴注治疗。16时许,黄某打完针走路回家(两家相聚约50米,其间无其他住户)。17时许,黄某孙子回家发现黄某异常,于是喊回在后山干活的父母察看,黄某已经死亡。

硫酸庆大霉素注射液使用说明,成人静脉滴注,一次80mg8万单位),或按体重一次11.7mg/kg,每8小时1次;或一次5mg/kg,每24小时1次。黄某体重约51kg,如此计算,黄某的硫酸庆大霉素注射液的给药剂量不应超过24万单位。

调查结束,卫生监督员推断黄某死因为硫酸庆大霉素注射液剂量过大产生急性毒性作用所导致,再次电话报警,称吴某非法行医致人死亡,要求公安局尸检。公安局以尸检是卫生部门责任为由拒绝。

其时,某乡政府一名副乡长已于4日晚以国庆节维稳的名义将此事调解,吴某同意赔偿黄某家人5000元安葬费,黄某已于4日晚入棺,并将于6日晨下葬。

109,卫生监督局将吴某非法行医致人死亡案卷宗移交公安局,公安局以缺乏尸检结果为由予以退回。

吴某为躲避处罚,于黄某丧事结束后外出(其妻称在陕西煤矿打工),至今未归。

二、思考

(一)查处非法行医时,公安部门是否应该出警

《医疗机构管理条例》第四十四条规定,“未取得《医疗机构执业许可证》从事诊疗活动的,由县以上卫生行政部门责令停止执业,没收药械,并可以根据情节处以一万元一下的罚款”。《执业医师法》第三十九条规定,“非医师行医的由县以上卫生行政部门予以取缔”。由此可认为,查处未确定构成犯罪的非法行医活动,公安部门有不出警的法理依据。

(二)公安部门拒绝受理此案是否合法

本案中,卫生部门查实吴某违反药品使用说明超过最大剂量给药,黄某接受给药治疗后死亡,并依据《执业医师法》第三十九条规定“非医师行医构成犯罪的,依法追究刑事责任”,和《行政处罚法》第二十二条规定“违法行为构成犯罪的,行政机关必须将案件移送司法机关,依法追究刑事责任”,将该案移交公安机关,要求公安机关进行尸检证实黄某的死亡是由吴某错误用药导致的。但公安机关要求卫生部门进行尸检证实吴某错误用药跟黄某死亡是因果关系后才受理。

关于剂量过大使用硫酸庆大霉素注射液,产生急性毒性作用,导致呼吸循环衰竭而死亡的案例早有报道。但法律讲究证据,没有进行尸检,卫生部门认为的因果关系也只能是主观推断。

但《医疗事故处理条例》第二十条规定“卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后,对需要进行医疗事故技术鉴定的,应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定;医患双方协商解决医疗事故争议,需要进行医疗事故技术鉴定的,由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。”本案中,吴某和黄某家人均未提出鉴定申请和委托,那么依据本规定,只能由卫生行政部门交医学会组织鉴定。据此,公安机关要求卫生部门进行尸检是有法可依的,以缺尸检结果证实为由拒绝受理本案也是有理由的。

但《医疗机构管理条例》第二条规定“本条例适用于从事疾病诊断、治疗活动的医院、卫生室等医疗机构”。吴某未取得医疗机构执业许可证,更不属上述医院、卫生室等,因此不是医疗机构。所以,卫生部门没有法定义务先进行尸检再移交。公安机关要求卫生部门进行尸检也无法律依据,拒绝受理此案的理由也不充分。

究其实,卫生部门和公安机关就尸检进行的推诿,只是因为尸检有一定阻力和难度,且要负担一定的人力、财力。

(三)两年后能否继续对进行行政处罚

《行政处罚法》第七条第二款规定“不能以行政处罚代替刑事处罚”,可见,行政处罚可以和刑事处罚同时进行。

吴某无法联系且两年未归。《行政处罚法》第二十九条规定“违法行为在二年内未被发现的,不再给予行政处罚”,但吴某的违法行为当时就发现并且立案,只是没有处罚。《行政处罚法》和《卫生行政处罚程序》对处罚时限没有明文规定,因此,两年后继续对吴某行政处罚应该不违法。

三、建议

由于打击非法行医是卫生监督部门不可推卸的责任,卫生监督作为行政执法,在日常监督检查中难免遇到阻力和困难,因此离不开公安机关的帮助和配合。两部门加强沟通和协作有利于打击非法行医,保障人民健康权益。



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